乳房湿疹
　　 乳房湿疹与身体别处的皮肤湿疹一样，是一种皮肤过敏性疾病。多见于中、青年女性哺乳期。它有时是乳房湿疹样癌的早期表现，应予以仔细鉴别。

　　乳房湿疹是引起的原因
　　(一)发病原因

　　引起乳房湿疹的病因较复杂，多由于外源性因素与内在因素相互结合、相互作用的结果。

　　1.外源性因素 机体暴露于外界如尘埃、花粉、日光、寒冷、炎热、潮湿、多汗、摩擦及动物的皮毛碎屑、化学物质、化妆品、人造纤维、染料、塑料制品等均可诱发。进食某些食品如鱼、虾、蛋、蟹或牛奶等异性蛋白可使乳房湿疹加重。

　　2.内源性因素 慢性感染病灶，慢性胆囊炎，慢性扁桃体炎，肠寄生虫，过敏体质，有皮肤病湿疹、食物过敏等特应症的历史，有家族性倾向，代谢、内分泌、消化道功能紊乱，精神过度紧张，躯体过分疲劳，真菌污染等。

　　(二)发病机制

　　1.发病机制 本病是内外因素相结合而引起的一种迟发型过敏反应，患者可能具有一定的湿疹素质。在一些因素的激发下发病。因病因复杂，确切的发病机制有待进一步研究。

　　2.病理分期 根据乳房湿疹病理变化，临床可分为3期：

　　(1)急性期：表皮内水疱形成。周围有一定程度的细胞内或细胞间水肿，表皮内炎性细胞浸润，真皮浅层有血管扩张、间质水肿。

　　(2)亚急性期：表皮内水疱形成，表皮细胞间有炎性细胞浸润。中层棘细胞肥厚，伴有不同程度的角化，真皮内明显的嗜中性白细胞浸润。

　　(3)慢性期：不见水疱，棘层显著肥厚伴上皮增生。表皮角化过度也可有不全角化，表皮内有轻度水肿，真皮内有慢性炎性细胞浸润。小血管增厚可见内皮细胞及胶原纤维增生。

　　乳房湿疹的诊断
　　多见于哺乳期妇女，大多数为双侧乳房病变，少数为单侧。病变部位在乳头、乳晕，特别是乳房下部，急性期皮肤表现为密集的栗粒大的小丘疹、疱疹或小水疱，基底潮红，有点状渗出及糜烂面，有浆液渗出。可发展为红斑、结痂，并伴脱屑。皮损易转为亚急性或慢性而长久不愈，或愈后复发。在亚急性和慢性期皮肤浸润、粗糙、肥厚、乳头皲裂，但病变较软，不形成溃疡，乳头也不受侵犯(图1)。自觉瘙痒，婴儿吸吮时可有剧烈疼痛，停止哺乳后容易治愈。

　　根据下列特点可诊断为乳房湿疹：①发生于哺乳期妇女;②发生于乳头、乳晕及乳房下部的红斑、渗液、糜烂、结痂、脱屑、皲裂及瘙痒;③愈后又易反复发作。一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。

　　乳房湿疹的鉴别诊断
　　1.乳头湿疹样癌 也称Paget病，临床上以乳头和乳晕的湿疹样表现为特点。多为单侧，以中老年女性多见，偶可见发生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位。病变部位在乳头、乳晕及其周围，呈湿疹样外观，可见边界清楚的红色斑疹，多有浸润结痂。皮肤增厚，稍隆起、硬，与正常皮肤边缘分界清楚，按湿疹敷药治疗虽能短暂好转，但不久即复发，且迁延不愈，病损扩展。乳头变平、凹陷，甚至完全蚀掉，可伴有乳房肿块及(或)乳头溢液。细胞学检查可帮助诊断。

　　2.接触性皮炎 有明显的接触物品史，较常见的是乳房局部涂抹风油。

　　乳房湿疹的症状

　　病变部位在乳头、乳晕，特别是乳房下部，急性期皮肤表现为密集的栗粒大的小丘疹、疱疹或小水疱，基底潮红，有点状渗出及糜烂面，有浆液渗出。可发展为红斑、结痂，并伴脱屑。皮损易转为亚急性或慢性而长久不愈，或愈后复发。在亚急性和慢性期皮肤浸润、粗糙、肥厚、乳头皲裂，但病变较软，不形成溃疡，乳头也不受侵犯。自觉瘙痒，婴儿吸吮时可有剧烈疼痛，停止哺乳后容易治愈。

　　乳房湿疹症状特征：

　　1、乳房湿疹易发生于哺乳期妇女;

　　2、乳房湿疹发生于乳头、乳晕及乳房下部的红斑、渗液、糜烂、结痂、脱屑、皲裂及瘙痒;

　　3、乳房湿疹愈后易反复发作。一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。

　　乳房湿疹的并发症
　　极个别病例可发生湿疹样癌。

　　乳房湿疹的治疗
　　(一)治疗

　　1.一般治疗 急性期局部糜烂、渗出或有乳头皲裂者，可减少哺乳次数，但应采用手工或机器及时挤出乳房中的乳汁，用小匙喂养婴儿，避免使用奶瓶喂养。挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头，对乳头皲裂起到修复表皮的功能。

　　2.药物治疗

　　(1)外用药局部治疗：局部皮肤有渗出时可用1:8000高锰酸钾液湿敷，或以0.05%黄连素水湿敷;渗出多时用3%硼酸液冷湿敷;轻度糜烂时可外用酚锌油、皮康霜、复方康纳乐或健疗霜外涂;对慢性湿疹可用去炎松尿素软膏、皮炎平、丙酸氯倍他索(恩肤霜)外涂。乳头皲裂严重时可用红霉素油膏、肝素钠软膏外涂。

　　(2)内服抗组织胺药物：在哺乳期一般不给予抗组织胺药物。如皮损严重时亦可口服扑尔敏4mg，3次/d，或赛庚啶2mg，3次/d，也可给予冻干卡介苗(唯尔本)注射液0.5mg，隔天1次肌内注射。胸腺素5～10mg，1次/d，肌内注射。还可加用钙制剂或硫代硫酸钠静脉注射。

　　乳房湿疹的预防

　　1.去除病因

　　(1)尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史， 进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。

　　(2)由过敏体质的人，除了在衣食往行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。

　　2.避免刺激因素 湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。

　　3.早诊断、早治疗 根据湿疹的临床特点，瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作，容易作出诊断。趋于密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，有助于湿疹的早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。

专家提示，乳房在女性的性生活和哺乳中担任着重要的角色，希望你尽快治愈湿疹，以免影响今后的婚育。