左旋西替利嗪（levocetirizine）:第三代抗组织胺药物，在季节性花粉过敏季节中引起的过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，过敏性哮喘以及皮肤过敏中最常用的一类对症治疗的药物，抗组胺药与组胺H1受体结合，多能有效地控制季节性花粉过敏引起的鼻痒、打喷嚏、鼻分泌物多及眼睛痒、眼发红，流泪等过敏症状的减轻。

　　对于花粉过敏期的治疗一定是综合性治疗方案，在服用抗组胺药物控制或减轻过敏症状的同时，配合补充抗过敏乳酸菌康敏元，这种抗IgE抗体免疫疗法在解决因接触过敏原产生了特异性IgE抗体而反应过度的TH2型免疫反应的方法，用于增强抗过敏的能力。

　　近年来发现西替利嗪也有一定心脏毒副作用，国外已发现至少有19例西替利嗪引发心律失常，2例诱发心脏猝死的报道，国内也已经有西替利嗪引发猝死的报道，因此应给予一定重视。

　　左旋西替利嗪是由美国Sepracor公司和比利时UCB公司联合开发的抗过敏药物，于2001年在欧洲上市．现获准在世界80多个国家或地区销售和使用。该药是第二代抗过敏药物——西替利嗪的左旋体，是针对西替利嗪的心脏毒副作用而改进的替代产品。左旋西替利嗪具有速效和长效的特点，其与非索非那定、地氯雷他定、乙氟利嗪等一同被列为无心脏毒副作用的新一代抗过敏药物。

　　【商品名】畅然，强溢，齐平，诺思达，西可新，安施达，优泽，迪皿，盐酸左西替利嗪片，盐酸左西替利嗪口服溶液，盐酸左西替利嗪分散片

　　【异名】二盐酸左西替利嗪 levocetirizinedihydrochloride

　　【体内过程】口服吸收入血后与血浆蛋白的结合率高，口服左旋西替利嗪1小时后的作用较明显，服药后6小时内的药效达峰值，持续时间达24.4小时，。药代动力学研究证实，左旋西替利嗪在体内的代谢无需经过肝脏，口服后4小时和8小时后血浆浓度几乎是右旋西替利嗪的两倍，其代谢产物主要从尿液排出，口服32小时后50%-60%的药物经尿液排泄，少量随粪便排出。

　　【药理机制】由于是西替利嗪的左旋体，所以药理作用与西替利嗪相似，但副作用更少，西替利嗪有轻度的中枢神经系统抑制作用，研究表明西替利嗪的中枢神经系统抑制作用主要是其右旋体与脑内相关受体有一定亲合性有关，所以左旋西替利嗪避免了西替利嗪的中枢神经系统副作用，而且其抗组胺活性强于西替利嗪。研究表明，2.5mg左旋西替利嗪抗组胺活性优于5mg西替利嗪，提示左旋西替利嗪的疗效优于西替利嗪。左旋西替利嗪除具有较强的拮抗H1受体作用外，还具有其它的抗变态反应机制，与CARAS和哮喘相关的药理机制包括抑制上、下呼吸道内以嗜酸粒细胞为主的炎性细胞的聚集和浸润、抑制肥大/嗜碱细胞的脱颗粒反应、抑制IgE介导的迟发相过敏反应和增强β2-受体激动剂的作用等。

　　【临床应用】畅然为第三代抗组胺类抗过敏药，于2001年2月在欧洲上市,2004年8月在我国上市。美国FDA已批准可用于治疗6岁及以上儿童至成人的间歇性和持续性过敏性性鼻炎及慢性特发性荨麻疹。该药具有口服吸收迅速，起效快，作用持久，代谢率低和副作用发生率低等优点。主要用于治疗呼吸系统、皮肤和眼睛等处的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性鼻炎哮喘综合症、过敏性鼻-结膜炎、过敏性皮肤病和过敏性哮喘等。具有作用起效快、效应强而持久和副作用少的优点。

　　【用法和剂量】临床常用剂量成人为5mg，每日一次。

　　【副作用】在l2岁以上青少年和成人患者，可有轻微的镇静、嗜睡等中枢神经系统抑制副作用；其他副作用包括口干、疲劳、鼻咽部刺激。对6～12岁儿童可有发热、咳嗽和鼻出血，但发生率均很低。未发现第二代抗组胺药物（如特非那定、阿斯咪唑等）所具有的致心律失常的副作用。
　　【注意事项】
　　1.适用人群广泛，可用于妊娠期和哺乳期妇女，美国FDA将之划定为孕妇用药比较安全的B类。
　　2.该药禁用于肾功能衰竭和正行血液透析的患者，肾功能异常的6～12岁儿童也属禁用范围。
　　3.由于左西替利嗪可能降低患者的精神机敏性和运动协调性．故从事危险职业和操纵机械、驾车人群应小心用药。服药期间应忌酒。