真菌过敏的诊断与鉴别诊断
　　当空气中存在大量真菌孢子时，可导致人们出现皮肤激惹现象、过敏反应、哮喘发作、肺部感染和其他呼吸道问题，更重要的是，长期生活在含有大量真菌的环境中，如果同时存在过敏体质，可引起真菌过敏。

　　一、 真菌过敏的非特异性诊断
　　真菌过敏反应的诊断可根据患者的症状、体征和病史进行非特异性诊断，如果补步怀疑为真菌过敏性疾病，则可进行特异性诊断以明确过敏原。常见的真菌过敏性疾病的症状体征有：

　　1、真菌过敏反应性鼻炎 这是真菌过敏的常见临床表现之一，病人出现发作性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、交替阵发性鼻塞、头痛、嗅觉障碍等。尤以及喷嚏、流清涕、鼻痒症状突出。部分患者好发于雨季，也有常年发病且雨季加重的。过敏体质的人进入地窖、仓库、阴湿地、沼泽、打谷场、垃圾堆放场、久未启用的居室或任何霉味浓烈的地方均容易发病。

　　2、真菌过敏反应性支气管哮喘 这是真菌过敏反应的又一重要临床表现。常与真菌过敏性鼻炎同时存在或先后交替出现。表现为阵发性气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增加，哮喘发作。部分病人伴有刺激性咳嗽，吐白色黏痰。其发作时间和地点与真菌性过敏反应性鼻炎类似，此外该病可能在晚间发作加重，可能与夜间门窗关闭，室内通风不康，真菌在室内浓度增设，另上被褥、枕头等日久必有真菌繁殖，人睡在床上，长时间吸入它们散发的真菌孢子，因而发病。

　　3、真菌过敏反应性皮炎 此类疾病多见于儿童。表现在每年雨季全身皮肤出现泛发性湿疹样皮疹。皮疹多见于暴露部位，常呈对称性，以四肢及头颈部的皮肤较多发。这种疾病常与真菌过敏反应性鼻炎或哮喘并存。

　　4、真菌过敏反应性胃肠炎 此类疾病主要由于进食某种真菌或经真菌发酵、酿造过的食物或芗所引起的消化道症状。较常见的过敏原有：蘑菇、木耳、各种酒类、面包、奶酪、酸奶、酱、酱油、醋、米酒、酒糟、霉变的蔬菜、水果、果脯、抗生素等。临床主要表现为进食上述食物或药物后出现剧烈腹痛、腹泻、恶心、呕吐、肠鸣音亢进等症状。有的病人出现胃肠症状的同时，还出现荨麻疹、血管性水肿、口腔溃疡或偏头痛等症状。

　　5、真菌接触性皮炎 多见于接触附有大量真菌的麦秆、稻草及其他经真菌腐蚀的枯枝、残叶、蔬菜等真菌沾柒物后引起。多见于麦收或秋必时期的参与田间劳作的农民。

　　二、特异性诊断 包括体内特异性诊断和体外特异性诊断。

　　1、体内特异性诊断包括皮肤试验和黏膜试验。皮肤试验包括：真菌过敏原的斑贴试验、皮肤划痕试验、点刺试验等。目前点刺试验比较安全、准确，使用比较普遍。黏膜试验包括眼结合膜试验、鼻黏膜试验、胃肠黏膜试验等。

　　2、体外特异性诊断主要是血清IgE的测量。体外试验尤其适用于以下情况：①不能停用干扰皮肤试验结果的药物的患者；②可能对某些过敏原极端敏感，体内试验可能诱发过敏反应；③患有皮肤划痕症和大面积皮肤病可能干扰体内试验的患者。

　　三、真菌过敏反应的鉴别诊断主要与其他季节性吸入性过敏反应病症相鉴别。如花粉过敏反应、尘螨过敏反应等。真菌过敏反应多于气温较高的季节发作，发病时多与接触真菌，进入地窖、久未居住的居室、阴湿地等相关，阴雨天气可有加重等。