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摘要:由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害,其预后主要取决于肾病变的严重程度,因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎。
过敏性紫癜肾炎
过敏性紫癜性肾炎(anaphylatic purpura nephritis)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura,HSP,anaphylactoid purpura)是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征,包括特征性皮疹、腹部绞痛、关节痛及肾小球肾炎,有时还出现上消化道出血。由于皮肤病变并不是该病仅有的特征,过敏性紫癜性肾炎,许多学者认为不能单纯称为“过敏性紫癜”,而用“Hchonlein-Henoch综合征”称之更加恰当。 由于过敏性紫癜病人约1/3以上出现肾损害,其预后主要取决于肾病变的严重程度,因此将过敏性紫癜所引起的肾损害称为过敏性紫癜性肾炎。 诊断标准: 本病中医一般归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。紫癜性肾炎其病机可以认为是患者素有血热内蕴,外感风邪或食物有动风之品,风热相搏或热毒炽盛,如灼伤血络,以致迫血妄行,外溢肌朕,内迫胃肠,甚则及肾,故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作,甚则便血、尿血。如属虫咬后,局部红肿水泡,为虫毒浸淫所致,湿毒化热,阻于络脉,气血循行不畅,迫血妄行,故亦可出现紫癜,甚则尿血。如寒邪外侵,内滞于血络,亦可发为紫癜,气不摄血或虚火灼络,均可出现尿血。 2、西医:国际儿童肾脏病研究会(1sKDC)病理分类法 I 度:为微小病变。 II 度:为系膜增生。 III 度:(a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成<50%。 IV 度: (a)局灶性和 (b)弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成50%~75%。 V 度: (a)局灶性和b(a)弥漫性系膜增生或硬化,新月体形成>75%。 VI 度:膜性增生性病变。 世界卫生组织(WHO)病理分级 I度:包括微小病变,微小病变伴局灶节段性显著,局灶性增生性肾小球肾炎轻度。 II度:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度,弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著。 III度:包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度,弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。 IV度:包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度,终末期肾。文章关键词:过敏性紫癜 过敏性紫癜肾炎 治疗过敏性紫癜 康敏元
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