水肿的检查诊断
　　水肿的诊断方式可以分为：

　　1.病史与体检：询问水肿的开始部位、分布与消长情况及伴随症状，有无心、肝、肾、内分泌系统疾病，有无营养障碍病史，女性要了解月经及生育史。局部性水肿应从局部病变、血管、淋巴管疾病查询。

　　2.实验室检查：查血、尿常规，肝、肾功能；查免疫球蛋白、补体水平、类风湿因子、抗核抗体等有助于风湿类病的诊断；检测甲状腺激素、性激素、肾上腺皮质功能等有助于内分泌疾病诊断。疑丝虫病所致象皮肿应行血中微丝蚴的检测。

　　3.器械检查：心电图、心脏彩色多普勒、X射线检查，腹部超声检查有助于心、肝、肾病性水肿的诊断。疑为癌性、结核性淋巴管阻塞者，淋巴造影有助于诊断。

　　4.常见水肿的鉴别

　　（1）充血性心力衰竭：病人多有高血压、心脏病史，伴活动后气短，夜间阵发性呼吸困难。体检可发现颈静脉怒张，心脏扩大、心脏杂音、奔马律，双肺底细湿啰音，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性等。

　　（2）肝脏疾病：患者有长期慢性肝病史，或长期大量饮酒史。体检可发现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾肿大，腹水，肝功能异常以及血浆白蛋白、球蛋白比例倒置等。

　　（3）特发性水肿：确实有体重增加和液体潴留，排除了形成水肿的器质性疾病，有精神或情绪紊乱。

　　（4）肾脏疾病：肾病性水肿可见于急性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿常规检查异常是诊断肾性水肿的重要依据。①急性肾小球肾炎：常见于青少年与儿童，发病前1～2周有上呼吸道或皮肤感染史，继而出现眼睑及下肢水肿、尿少。检查可有血压增高，血尿、蛋白尿、血清补体水平降低。②肾病综合征：可无明显诱因突然发生下肢或全身浮肿，大量蛋白尿、血清白蛋白水平降低及高脂血症。③急、慢性肾功能衰竭：测定肾功能水平是诊断肾功能衰竭的重要依据，B超检查肾脏大小有助于区别急性与慢性肾功能衰竭。

　　常见水肿的鉴别见下图