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标签:过敏性哮喘的治疗药物   编辑:中华抗过敏网    发布时间:2011-
摘要:抗组胺药物:口服第二代抗组胺药物如酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮卓司汀、特非那定等具有抗过敏反应作用,在哮喘治疗中作用较弱。可用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者治疗。
过敏性哮喘的治疗药物
  治疗过敏性哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物。

  控制药物:是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入糖皮质激素、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动药(LABA,须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。

  缓解药物:是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2受体激动药、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效口服β2受体激动药等。

  1、激素 激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。吸入为首选途径。

  (1)吸入给药:吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化和呼吸道进入血液后药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。多数成人哮喘口才吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘,相反,过多增加吸入剂量对控制哮喘的获益较小而不良反应增加。已上市的吸入激素中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。

  (2)口服激素:适用于轻中度哮喘发作、慢性持续哮喘大剂量联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。一般使用半衰期较短的激素如泼尼松、泼尼松龙、或甲泼尼龙等。

  2、β2受体激动药 通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体的作用而舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等来缓解哮喘症状。此类药物较多,可分为短效β2受体激动药(维持4-6小时)常用的有沙丁胺醇和特布他林等;长效β2受体激动药(维持12小时)常用的药物有沙美特罗和福莫特罗。

  3、白三烯调节剂 包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。除吸入激素外,是唯一可单独应用的长期控制药,可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂如扎鲁司特、孟鲁司特、异丁司特等。

  4、茶碱类药物

  5、抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化泰乌托品等,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管。

  6、抗IgE治疗 抗IgE单克隆抗体可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者,但价格昂贵也使其临床应用受到限制。

  7、其他治疗哮喘的药物

  (1)抗组胺药物:口服第二代抗组胺药物如酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮卓司汀、特非那定等具有抗过敏反应作用,在哮喘治疗中作用较弱。可用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者治疗。

  (2)其他口服抗变态反应药物:如曲尼司特、瑞吡司特等可用于轻至中度哮喘的治疗。

  (3)可能减少口服激素剂量的药物:包括口服免疫调节剂如甲氨蝶呤、环孢素、金制剂等或某些大环内酯类抗生素和静脉应用免疫球蛋白等。

  (4)中医中药:采用辨证施治,有助于临床缓解期哮喘的治疗。
文章关键词:过敏性哮喘 哮喘 治疗 药物 反复 康敏元
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